Лечение панкреатита — главные советы медиков
В лечении острого и хронического панкреатита, в зависимости от показаний, могут использоваться как консервативный, так и хирургический подходы.
Лечение острого панкреатита
Консервативное лечение острого панкреатита проводится при умеренной тяжести заболевания и заключается в назначении:
- Лечебного голодания, с последующим переводом пациента на диету №5 по Певзнеру;
- Болеутоляющих и спазмолитических препаратов;
- Препаратов, подавляющих секрецию желудочного (омез, фамотидин) и панкреатического (сандостатин, октреатид) сока;
- Лекарственных средств, снижающих активность протеолитического фермента поджелудочной железы — трипсина (трасилол, контрикал, гордокс, овомин);
- Антибиотиков широкого спектра действия — по показаниям;
- Препаратов, улучшающих отток желчи в двенадцатиперстную кишку;
- Внутривенную инфузионную терапию (растворы солей, глюкозы с целью снижения интоксикации и улучшения текучести крови).
При тяжелом течении острого панкреатита и возникновении серьезных осложнений (шока, перитонита и т.д.) может потребоваться интенсивная терапия, направленная на:
- Ликвидацию шока;
- Поддержание водно-солевого обмена;
- Обеспечение парентерального питания;
- Нормализацию свертывания крови и ликвидацию кровоточивости;
- Детоксикацию — очищение крови аппаратными методами (гемосорбция);
- Предупреждение инфекционных осложнений (антибиотики) и т.д.
В дополнение к перечисленным, при интенсивной терапии тяжелого панкреатита необходимы так же все мероприятия, что и при консервативном лечении менее тяжелых форм этого заболевания.
Показаниями к хирургическому вмешательству при любой форме панкреатита являются:
- Образование гнойных очагов в поджелудочной железе;
- Абсцессы брюшной полости;
- Перитонит;
- Закупорка выводного протока поджелудочной железы и холедоха конкрементами (камешками) или фиброзной тканью (обтурация);
- Большие кисты панкреатической железы;
- Выраженный и плохо поддающийся лечению болевой синдром;
- Неуклонное прогрессирование болезни на фоне лечения.
Лечение хронического панкреатита
В течении хронического панкреатита выделяют периоды обострений (рецидивов) и затихания воспалительного процесса (ремиссия). Лечение в период обострения практически ничем не отличается от консервативного лечения острой формы при умеренно тяжелом течении.
Лечение в период ремиссии направлено на предотвращение рецидива и компенсацию вторичных явлений, вызванных снижением функциональной активности поджелудочной железы:
- С целью предупреждения обострения пациенты должны придерживаться определенной диеты, избегать приема алкогольных напитков;
- Для улучшения переваривания пищи назначаются заменители панкреатических ферментов: мезим, панкреатин, креон и т.д.;
- Для улучшения оттока желчи и панкреатического сока показаны желчегонные препараты;
- Для лечения анемии назначаются поливитамины, препараты железа, инъекции витамина В12;
- Для нормализации двигательной активности кишечника — мотилиум и его аналоги.
Все лечебные мероприятия, проводимые в период ремиссии, объединяются в реабилитационные курсы, которые могут включать в себя так же физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение (назначаются только при стойкой ремиссии и с большой осторожностью).
Комплекс лечебных процедур на любом этапе лечения панкреатита должен подбираться с учетом индивидуальных особенностей пациента и имеющихся у него осложнений и сопутствующих заболеваний.
Осложнения панкреатита и их лечение
Говоря о лечении различных форм панкреатита, часто приходится говорить об осложнениях этого заболевания. К числу осложнений относятся:
- Нарушение оттока желчи от печени и желчного пузыря (холестаз);
- Развитие вторичных инфекций: гнойные очаги в самой железе, абсцессы в брюшной полости, сепсис;
- Внутрибрюшные кровотечения, кровотечения пищеводные, желудочные, в двенадцатиперстную кишку;
- Появление выпота в грудной (плеврит) и брюшной (асцит) полости;
- Эпизоды снижения сахара крови (гипогликемические кризы);
- Рак поджелудочной железы;
- Сахарный диабет;
- Реактивный гепатит.
Каждое из осложнений требует к себе внимания и специфического подхода.
Народные методы лечения панкреатита
При остром панкреатите и обострении хронического самолечением лучше не заниматься. В фазе ремиссии можно с осторожностью использовать некоторые методы траволечения и народной медицины. Полезны будут травы и сборы, обладающие следующим действием:
- Обволакивающим;
- Спазмолитическим;
- Желчегонным;
- Ветрогонным (снижают вздутие живота и метеоризм);
- Общеукрепляющим.
Из наиболее известных трав для фитотерапии при панкреатите подойдут: мята, ромашка, календула, зверобой, валериана, пустырник, подорожник, крапива, тысячелистник, укроп, тмин и многие другие. Начиная траволечение, важно изучить информацию о том, какая часть растения используется, как её правильно готовить и принимать. Важно менять лекарственные сборы не реже чем раз в два месяца.